تعقيم الأدوات قبل زراعة الأسنان
سياسة تعقيم الأدوات قبل زراعة الأسنان هى نفس النظام المتبع فى تعقيم الأدوات فى عيادة الأسنان للقضاء التام على كل الكائنات الحية الضارة وتشمل الميكروبات المتحوصلة و غير المتحوصلة و تستخدم لكل الأدوات و الآلات التى تدخل فى مسار الدم المباشر أو التى تدخل أماكن فى جسم الانسان ومن ضمن تلك الأدوات مسمار زراعة الأسنان.
عناصر المقال
سياسة تعقيم أدوات الأسنان
1- توفير الإمكانيات اللازمة لعملية تعقيم المعدات والآلات الطبية.
2- تنظيف الأدوات بعناية فائقة بعد فتحها وفصل أجزائها قبل التعقيم لإزالة جميع الملوثات المرئية والغير مرئية .
3- إختيار الطريقة الملائمة تبعا لنوع الآلات المراد تعقيمها .
4- وضع تاريخ التعقيم .
5- يتم التعقيم طبقا للوقت المحدد لكل طريقة حسب الوسيلة المستخدمة للتعقيم .
6- عدم نقل الأدوات المعقمة من الأوتوكلاف قبل تمام الجفاف .
7- تخزن المواد المعقمة فى مكان جاف بعيد عن الأتربة .
8- تخزن المواد المعقمة بنظام أولوية الإستعمال من القديم الى الحديث .
9- يعاد تعقيم الأدوات المعقمة مرة ثانية إذا تجاوزت فترة الصلاحية .
10- تعتبر (الباكت) ملوثة أو غير معقمة إذا كان الغطاء الخارجى ممزقا أو مبللا أو تجاوز تاريخ نهاية الإستعمال المدون عليه .
سياسة تنظيف أدوات الأسنان
– يعتبر تنظيف الآلات أهم خطوة لمعالجة الأدوات من التلوث ثم يأتى بعد ذلك التطهير والتعقيم .
ويجب أن يتم تقسيم الأدوات حسب درجة خطورتها كالتالى :
1- أدوات منخفضة الخطورة : وهى الأدوات التى تلامس الجلد السليم / يتم تنظيفها وتجفيفها.
2- أدوات متوسطة الخطورة : ( وهى الأدوات التى تحتك بالأغشية المخاطية أو الجلد الغير سليم لكن لا تخترق الجلد / يتم تنظيفها ثم تطهيرها بمطهر عالى المستوى .
3- أدوات عالية الخطورة : وهى الأدوات التى تخترق الأنسجة وتجاويف الجسم والأوردة /يتم تنظيفها ثم تعقيمها ( الأدوات الجراحية)
خطوات تنظيف أدوات الأسنان من التلوث
1- يتم إرتداء قفازات مطاطية شديدة التحمل ومريلة بلاستيكية وقناع اثناء التنظيف .
2- يتم غمر الأدوات فى مياة باردة تحتوى على منظف ذو رغوة لمدة مناسبة .
3- يتم دعك الأدوات بإتقان بإستخدام فرشاه ناعمة و الماء والمنظف مع الإحتفاظ بالفرشاه و الأدوات تحت سطح الماء لمنع تناثر الرذاذ كما يجب التاكد من تنظيف الثنايا والأسنان والمفصلات من بقايا المادة العضوية ( الدم والمخاط )
4- يتم إدخال الماء والمنظف إلى التجاويف الداخلية للآلات .
5- يتم فك أجزاء الأدوات القابلة للفك والتركيب .
6- يتم شطف الأدوات جيدا و خاصة داخل التجاويف بإستخدام إندفاع الماء (مياة جارية )
7- يتم فحص الآلات جيدا للتأكد من نظافتها .
8- تصفى الآلات وتجفف جيدا ، إما تترك لتجف فى الهواء أو يتم إستخدام منشفة نظيفة لتجفيفها .
نصائح هامة عند تنظيف أدوات الأسنان
1- يجب أن يتم تطهير الفرشاه وتجفيفها بعد الإستخدام .
2- لا يجب إستخدام صابون اليد في تنظيف الأدوات لأن الأحماض الدهنية الموجودة فى الصابون تتفاعل مع الماء العسر ويترك بقايا الصابون على الأدوات .
3- الحرص على إرتداء القفازات والقناع وعلى وقاية العين أثناء تنظيف الأدوات .
4- عدم إستخدام أدوات تنظيف من شأنها أن تخدش الآلات التى تنظفها لأن الخدوش والثنايا تتجمع فيها كائنات مجهرية كما قد يؤدى الأمر إلى تآكل الأدوات .
5- يتم نقع الآلات قبل تنظيفها في حالة الأدوات المستخدمة فى العمليات أو شديدة الإتساخ ، حيث يتم ملئ وعاء عميق بكمية من الماء و محلول منظف ، وتوضع به الأدوات من 3- 5 دقيقة، ثم يتم إخراجها وتنظف بعد ذلك.
سياسة تطهير أدوات الأسنان
1- تنظف الآلات والأدوات بالطريقة الصحيحة .
2- إستخدام المواد المطهرة بالمواصفات الاتية :-
- قادرة على قتل أو وقف نمو الكائنات الدقيقة .
- لا تسبب أضرار للشئ المراد تطهيره .
- تستعمل بالتخفيف المناسب الصحيح .
- يتم إختيار المحلول المطهر حسب نوع الآلات المراد تطهيرها و كذلك الهدف من التطهير .
3- يحضر المحلول المطهر بحيث يكفى للإستعمال اليومى فقط .
4- تغمس الآلات النظيفة جيدا فى محلول التطهير .
5- يستخدم جفت المناولة المعقم عند تناول الآلات والأدوات المطهرة من محلول التطهير .
6- تطبق السياسة الآتية عند إستعمال التطهير بالمواد الكيميائية :-
- يتم شطف الأدوات التى تم تطهيرها بالسايدكس بماء معقم أو ماء سبق غليه.
- يجب أن تكون الأدوات المطهرة جافة عند تخزينها مع مراعاة تناول الأدوات بعد إرتداء قفاز معقم وإستخدام منشفة معقمة للتجفيف .
- إذا كان من الضرورى حفظ بعض الأدوات فى مطهر فيجب حفظها فى أوعية سبق تعقيمها ولها غطاء لحمايتها من الغبار.
تطهير أدوات الأسنان بالمطهرات الكيماوية (cidex 2% )
يعتبر التطهير ذو المستوى العالى هو البديل الوحيد المقبول لمعالجة الأدوات ذات الخطورة المتوسطة التى قد تلامس تيار الدم أو الأنسجة تحت الجلد وذلك فى حالة تعذر إجراء عملية التعقيم .
ويجب التأكد بأنه لا توجد وسيلة تطهيرأخرى مناسبة قبل إستخدام المادة الكيماوية المطهرة .
السيدكس (الجوترالدهيد 2 %) هو مطهر كيماوى وهو يستخدم للتطهير ذو المستوى المرتفع وذلك عند إستخدامه لمدة 20 دقيقة .
وعندما يستخدم السيدكس لمدة 10 ساعات يستخدم فى التعقيم و يكون له تاثير قاتل على البكتريا المتحوصلة وذلك للأدوات التى تتاثر بالحرارة .
والسيدكس من المواد المهيجة التى لها تاثير ضار على الجهاز التنفسى و العين والجلد ولذلك يحذر إستخدامه داخل المناطق المغلقة أو سيئة التهوية ، ويجب إرتداء ملابس واقية عند إستخدام السيدكس .
خطوات التطهير عالى المستوى بإستخدام محلول السيدكس 2%
– يتم إرتداء قفاز ومريلة وقناع .
– يتم إعداد سيدكس 2% فى حاوية معقمة تبعا لتعليمات الشركة المصنعة .
– يتم تدوين تاريخ التحضير وتاريخ إنتهاء الصلاحية على الحاوية .
– يتم تنظيف الأدوات وتجفيفها جيدا قبل تطهيرها .
– يتم غمر الأدوات تماما في السيدكس لمدة 20دقيقة (التطهير ذو المستوى المرتفع ) فى حاوية محكمة الغطاء.
– ثم تغسل بماء معقم بعد خروجها من السيدكس ( ماء سبق غليه منذ فترة قصيرة) .
– يتم وضع الآلات على صينية تم تطهيرها بحيث يعمل تيار الهواء على تجفيفها أو توضع داخل وعاء معقم وجاف .
– ثم تحفظ الأدوات جافة وتخزن على أن يتم إستخدامها فى خلال إسبوع من التخزين .
– يتم التخلص من السيدكس الذي إستخدم يوميا أو فور تعكره .
تعقيم أدوات الأسنان بإستخدام الفرن الكهربائى
– يتم تنظيف الأدوات وتجفيفها جيدا قبل تعقيمها .
– يمكن أن تلف الأدوات ( بإستخدام ورق ألومنيوم) أو تترك مكشوفة على الرف أو فوق صينية.
– يسخن الفرن الكهربائى للوصول إلى درجة الحرارة المحددة (الوقت المذكور هو الوقت المحسوب بعد الوصول لدرجات المطلوبة وليس هو الوقت الكلى لعملية التعقيم )
– درجات الحرارة والأزمنة المطلوبة للتعقيم الحرارى الجاف :-
درجة الحرارة المحددة الوقت المستغرق فى التعقيم
180 درجة مئوية 30 دقيقة
170 درجة مئوية ساعة واحدة
160 درجة مئوية ساعتان
نصائح هامة عند تعقيم أدوات الأسنان بإستخدام الفرن الكهربائى
1ــ لايحسب وقت التعقيم إلا من لحظة وصول الفرن إلى درجة الحرارة المطلوبة .
2ــ عند نسيان إحتساب الوقت فى أول العملية يبدأ إحتساب الوقت من لحظة إدراك ذلك النسيان .
3- تترك الآلات داخل الفرن لتبرد وتصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل إخراجها من الفرن.
4- يتم إخراج الآلات بإستخدام أدوات إمساك معقمة.
5- يتم إستخدام الآلات بعد تعقيمها أو يتم تخزينها .
6- فى حالة تخزين أدوات مغلفة فإنها تخزن فى كابينة مغلقة /جافة /قليلة الرطوبة/معتدلة الحرارة .
7- فى حالة تخزين أدوات غير مغلفة فإنها تحفظ فى وعاء جاف مغطى ومعقم لمدة تصل إلى إسبوع واحد (شرط عدم فتح هذا الوعاء خلال تلك الفترة )
تعقيم أدوات الأسنان بإستخدام الأوتوكلاف
الأوتوكلاف هو جهاز لتعقيم أدوات الأسنان والمنسوجات وكل الآلات الطبية ، وهو يعمل بخلخلة الهواء و بإزاحة الهواء لأسفل، بحيث يتم التعقيم بالحرارة وتحت ضغط جوى يتراوح بين 1.1 بار و 2.2 بار كالتالى :
1- الآلات الغير مغلفة يتم تعقيمها تحت ضغط جوى 1.1 بار ، و درجة121 لمدة 20 دقيقة ، أو عند درجة 134 لمدة 5- 3 دقائق .
2- الآلات المغلفة و المنسوجات يتم تعقيمها تحت ضغط جوى 1.1بار ، و درجة حرارة121 لمدة30 دقيقة ، أو تحت ضغط جوى 2.2 بار ، و درجة 134حرارة لمدة 15 دقيقة.
سياسة التحكم بالعدوى فى عيادة الأسنان
– فى عيادة الأسنان يجب إتباع جميع سياسات ومعاير التحكم بالعدوى وخصوصا ما يلى :-
- يجب تنظيف الحجرة و جميع الأجهزة بعد كل مريض .
- يجب التخلص من جميع الأدوات الحادة بوضعها فى الأوعية المضادة للثقب المعدة لذلك.
- يجب أن تعامل جميع المواد الناتجة عن جسم الإنسان مثل الدم و السوائل الأخرى والأنسجة كمصادر محتملة لنقل العدوى .
- يجب أن يتم الإبلاغ فور وقوع الوخز بالإبر أو وقوع أى حوادث أثناء التعامل مع مواد حيوية (مثل السوائل المتطايرة على الوجه ) فلابد أن يتم غسلها جيدا بالماء الجارى .
- يجب غسيل الأيدى ( غسيل روتينى ) قبل وبعد الإجراء .
- يجب إرتداء القفاز أحادى الإستخدام (Latex gloves ) لتجنب تعرض الجلد للدم أو اللعاب أو عند ملامسة المواد الناقلة للعدوى أو الأسطح أو المعدات الملوثة.
- يجب التخلص من الأدوات الحادة مثل سنون الابرفى الصناديق الخاصة بذلك .
- ينبغى التخلص من المحاقن بعد إستخدامها ولا يجوز إعادة تغطية هذه المحاقن .
- يتم التخلص من المخلفات (الغير حادة ) الملوثة بالمواد الناتجة عن جسم الإنسان بوضعها فى أكياس القمامة الملونة الخاصة بالنفايات الطبية .
- يجب لصق بطاقات توضيحية على جميع أنواع المخلفات .